Si vous avez subi un Événement indésirable grave ayant entraîné une déficience permanente ou un décès lié à un Vaccin, vous pouvez demander une compensation dans le cadre du Programme de compensation sans faute de l’AVAT. Les liens ci-dessous vous permettront de compléter un Formulaire de demande, soit sur papier, soit en ligne, et vous fourniront des instructions détaillées expliquant comment soumettre votre Demande et tout document supplémentaire à soumettre avec votre Demande.

Formulaire de demande en ligne

Compléter le formulaire de demande en ligne pour déposer une demande de compensation.

Téléverser les documents

Téléverser et soumettre le Formulaire relatif aux Pièces justificatives et les autres documents à fournir avec le Formulaire de demande.

Téléverser les documents imprimés

Si vous avez téléchargé et imprimé le formulaire de demande, il peut être téléversé et envoyé ici.

Comment soumettre une demande

Informations sur comment soumettre une demande, notamment comment télécharger et imprimer les documents de la Demande.

Comment Soumettre des Documents Supplémentaires

Informations sur comment soumettre des documents supplémentaires, notamment le formulaire relatif aux pièces justificatives.

Événement indésirable grave

Un incident médical sévère et imprévisible qui (i) survient ou est subi par un Patient à la suite de l'administration d'un Vaccin, et (ii) entraîne un Préjudice, tel que défini dans le Protocole du Programme.

Vaccin

Un vaccin contre la COVID-19 administré dans tout État membre participant dans la cadre du Dispositif AVAT qui :

  1. soit (A) possède une approbation réglementaire ou la délivrance d'une autorisation d'utilisation d'urgence par toute autorité de réglementation compétente (« opérationnel ») soit (B) a été préqualifié par l’OMS, à la suite d’une approbation réglementaire ou la délivrance d'une autorisation d'utilisation d'urgence par toute autorité de réglementation compétente (« opérationnel ») ; soit
  2. figure dans la liste fournie à l’Annexe 1, telle que modifiée périodiquement ; et
  3. a reçu toutes les approbations et autorisations requises pour l'importation, la distribution et l'utilisation dans l'État membre participant concerné ; et
  4. n’a pas atteint son Seuil limite de couverture.
Programme de compensation sans faute de l’AVAT

Un programme panafricain et pancaribéen de compensation sans faute établi par AVAT NFCS Trust et administré par l’Administrateur dans le but d’indemniser les Patients subissant un Préjudice (la cause la plus probable d’un tel Préjudice (selon la prépondérance des probabilités) étant le résultat d’un Vaccin ou de son administration, sans qu’il soit nécessaire pour le Patient de démontrer un défaut du Vaccin concerné ou la faute de toute personne.

Demande

Une demande écrite de compensation remplie par un Demandeur sur le formulaire de demande approuvé et fourni par l'Administrateur, comme le prévoit l'Annexe 2 du Protocole du Programme, impérativement complétée par toutes les pièces justificatives au moyen du formulaire obligatoire de l’Annexe 3 du Protocole du Programme.

Pièces justificatives

Les pièces justificatives, selon le formulaire de l'Annexe 3, qui sont requises pour le traitement d'une demande et qui comprennent :

  1. une documentation médicale détaillée émanant d'un Professionnel de la Santé agréé, décrivant le Préjudice et les traitements médicaux prodigués à la suite de celui-ci, ainsi que les détails de toute Hospitalisation ou Hospitalisation prolongée, y compris, mais sans restriction, les dossiers d'admission et de sortie. ;
  2. une description de la nature, de l'étendue, de l'impact fonctionnel et du diagnostic du Préjudice, évalués par le Professionnel de santé agréé.
  3. une déclaration du Professionnel de santé agréé, indiquant que le Préjudice est, de son propre avis, imputable au Vaccin ou à son administration. ;
  4. un certificat établi par un Professionnel de la santé agréé indiquant la date, le lieu et le type de Vaccin administré. ;
  5. en cas de décès, un certificat de décès et tout autre document émanant d'un professionnel de santé agréé établissant la cause et les circonstances du décès. ; et
  6. tout autre élément probant que l'Administrateur estime utile pour statuer sur la Demande de compensation et/ou la Demande recevable, avec, selon le cas, l'appui du Comité consultatif scientifique, de la Commission d'examen et/ou de la Commission d’appel.